Главная :: О компании :: Новости :: Наши услуги :: Контакты (телефон, факс) внизу страницы :: Наше оборудование :: Расчет индекса аллергизации

Новости

  • Острая массивная кровопотеря и ДВС
  • Острая кровопотеря и современная трансфузионная тактика
  • Безопасные роды
  • Области применения плазмафереза
  • Области применения и показания к озонотерапии
  • Общие принципы применения плазмафереза
  • Плазмаферез в неврологии
  • Современное лечение атеросклероза


  • Наш прайс-лист
    27.09.2011/10 Kb

    Поиск: 



    Всего визитов: 136896
    Сегодня посетителей: 19
    Сегодня визитов: 19



    Новости

    Современное лечение атеросклероза / 21.03.2007

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз нижних конечностей (АНК) и другие забо-левания, обусловленные атеросклерозом, остаются в России основной причиной смертности взрослого населения. Несмотря на признание атеросклероза полиэтиологическим заболевани-ем, ведущая роль в развитии этого грозного и коварного заболевания принадлежит нарушени-ям липидного обмена.
    К сожалению, стандартное лечение пациентов с атеросклерозом до сегодняшнего дня состоит только из следующих принципов: диета, медикаментозное снижение вязкости крови (аспирин, трентал, и др), медикаментозное снижение уровня холестерина (статины, фибраты), интенсив-ные же методы снижения холестерина (очищение крови) используются неоправданно редко. Не секрет, что эффективность диеты и медикаментозного снижения уровня холестерина – не всегда достаточная. Соответственно, остановить развитие атеросклероза данными средствами не всегда представляется возможным. Операции (протезирование сосудов – в лучшем случае, ампутации нижних конечностей и пересадка сердца – в худших) являются конечным, крайним итогом лечения уже не атеросклероза, а его осложнений.
    Остановить же атеросклероз и даже вызвать уменьшение сужения артерий можно только нор-мализовав уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности - ЛПНП), а это на сегодняшний день возможно достаточно оперативно и эффективно с помощью некоторых методов очищения крови.
    Так в последние годы появились методы очищения крови (каскадная плазмофильтрация - КПФ), удаляющие как раз преимущественно вещества, повышающие вязкость крови (фибри-ноген, ЛПНП, триглицериды, липопротеин (а), IgM, 2-макроглобулин). Эти методы осущест-вляются путем применения специальных каскадных плазменных фильтров.
    Многочисленные исследования эффективности немедикаментозной и медикаментозной про-филактики и терапии атеросклероза проводятся в настоящее время в разных странах. Резуль-таты исследований подтверждают эффективность лечения при снижении уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и повышении уровня «хорошего» холестерина (липопротеиды высокой плотности – ЛПВП). Снижение уровня холестерина ЛПНП на 1% уменьшает риск ИБС на 2%, а повышение уровня холестерина ЛПВП на 1 мг% уменьшает риск ИБС еще на 2—3%.
    Таблица 1. Сравнительный эффект (в %) некоторых методов очищения крови (по ма-териалам ЦКБ Управления Делами Президента РФ).
    Реологический параметр НП КПФ
    Холестерин -45 -67
    Триглицериды -48 -54
    ЛПНП -45 -72
    ЛПВП -39 -30
    Лп (а) -40 -70
    Фибриноген -49 -63
    Вязкость плазмы -20 -16
    Примечание. ЛПНП – липопротеиды низкой плотности; ЛПВП - липопротеиды высокой плотности, НП – непрерывный плазмаферез; КПФ – каскадная плазмофильтрация


    Кроме того, за последнее время, благодаря бурному развитию клеточных технологий, в случаях выраженного сужения артерий, альтернативой оперативному лечению могут стать новые методы клеточной терапии (введение в пораженные зоны собственных стволовых клеток). При этом используется одна из разновидностей стволовых клеток – гемопоэтические клетки (ГПК), которые позволяют восстановить кровообращение органа за счет появления новых со-судов. В отличие от пересадки чужих стволовых клеток, риск отторжения в таком случае ис-ключен. В результате многочисленных клинических испытаний были получены данные, демонстрирующие безопасность и эффективность этого метода для лечения больных с АНК.

    Взрослые гемопоэтические клетки могут быть получены у пациентов 2 способами: 1- из костного мозга, 2 - из периферической крови. Минусами 1 способа являются:
    - травматизация пациента во время забора костного мозга из тазовых костей под наркозом;
    - недостаточное количество гемопоэтических клеток, а соответственно необходимость повторных пункций таза, либо выращивание (клонирование) клеток в питательной среде и, как следствие, возможность инфицирования и отсутствие уверенности в «правильном» направле-ния роста стволовых клеток.
    Второй способ получения ГПК – из крови с помощью уже отработанных методов очищения крови. Этот метод лишен вышеперечисленных недостатков. Единственным его минусом яв-ляется высокая стоимость, поскольку забор ГПК из крови осуществляется после предвари-тельной стимуляции пациента дорогостоящими препаратами (колониестимулирующие факторы).

    Исходя из всего вышеперечисленного, целесообразно лечение пациентов с атеросклерозом проводить следующим образом:
    - при умеренной выраженности сужения артерий – начинать с консервативной терапии, включающей в себя гипохолестериновую диету, допустимую двигательную активность, холестеринснижающие препараты, очищение крови (плазмаферез, каскадная плазмофильтрация, озо-нотерапия). При достаточной эффективности консервативной терапии (нормализация уровня ЛПНП в крови, компенсация кровообращения через суженные артерии под объективным контролем), уменьшении сужения – продолжать консервативную терапию;
    - при значительном сужении артерий, малоэфективности консервативного лечения, при отсутствии экстренных показаний к ампутации нижних конечностей – применять технологию аутотрансплантации гемопоэтических клеток периферической крови под лабораторным контролем количества пересаженных ГПК с последующим объективным контролем кровообращения в пораженных зонах;
    - при резко выраженном сужении артерий – проводить по возможности операции по протезированию наиболее суженных участков артерий, при отсутствии таковой – ампутации конечности.




    Отделение переливания крови СОКБ им.М.И.Калинина (Bloodcenter@yandex.ru)

    443095 г.Самара ул.Ташкентская 159 Самарская областная клиническая больница им.М.И.Калинина

    Центр экстракорпоральной гемокоррекции и клинической трансфузиологии

    Отделение переливания крови(http://samarablood.ru/)

    Заведующий отделением Жарков Михаил Николаевич

    тел./факс: (8)-846-956-22-26;

    тел: (8)-846-956-36-11

    Реклама Заказать рекламу